Kvinnehelse • November 11, 2016

Alt har en overgang – også overgangsalderen

Inger Øverlie, gynekolog Dr. Med.

Gynekolog, PhD

«Du har reddet livet mitt», sa en pasient til meg en gang. Kvinnene som kommer til meg, opplever typiske plager i forbindelse med overgangsalderen. Det begynner som regel med uregelmessig menstruasjon og hetetokter, men de kan også kjenne på nedstemthet, humørsvingninger og hjertebank. Disse plagene må vi ta mer på alvor.

Hele 25 % av kvinner i overgangsalderen har så store plager at det går ut over livskvaliteten. Kvinnene jeg behandler, forteller om bølger av varme som slår inn over dem mens de holder et foredrag på jobb, for eksempel, og det opplever de som helt forferdelig. De blir svette og røde i ansiktet, mister konsentrasjonen, og føler behov for å kle av seg og åpne vinduer. Slike opplevelser går så klart ut over selvfølelsen.

Hetetoktene kan også gjøre at du våkner helt gjennomvåt om natten, og det kan være så ille at du må opp og skifte sengetøy. Noen føler seg i tillegg nedstemte, og gråter for den minste ting uten at de helt forstår hvorfor. Noen klager over influensalignende plager, de mangler overskudd og føler seg ikke vel. Hormonbehandling fjerner disse symptomene raskt.

Flest positive sider ved hormonbehandling

Mange av kvinnene som kommer til meg, ønsker behandling og vet at det går an å få hormoner. Samtidig har mange av dem hørt at det kan være farlig, og at det kan øke risikoen for blodpropp, brystkreft og hjerte- og karsykdommer. En kvinne sa til meg at hun ikke forteller til venninnene sine at hun får behandling, fordi hun er redd de vil si «Hva, er du gæren, du kan dø av det!».

Men utallige studier viser at risikoen for slike komplikasjoner er veldig liten om man begynner med hormonbehandling når man kommer i menopause, altså når man er rundt 50 år. Faktisk er det flere positive sider ved hormonbehandling enn negative.

Enkel behandling med plaster

Hormonene kan nemlig ha en beskyttende effekt på hjerte og blodkar. Dessuten har kvinner økt risiko for benskjørhet etter overgangsalderen, men østrogen reduserer risikoen og kan ha en langvarig, positiv effekt på benmassen om man får langtidsbehandling (mer enn fem år). Det er heller ikke slik at korttidsbehandling (under fem år) øker risikoen for brystkreft, slik mange tror – faktisk avtar brystkreftrisikoen etter at man har stoppet behandlingen.

Jeg anbefaler de fleste av mine pasienter som har store plager å starte med hormonbehandling, og da gjerne transdermal behandling. Det vil si at de får et plaster som festes på huden slik at hormonene kommer direkte inn i blodet, uten å gå gjennom leveren og mage- og tarmsystemet. På den måten påvirkes ikke andre hormoner i kroppen som f.eks. testosteron, og det reduserer risikoen for blodpropp.

Plagene forsvinner i løpet av dager

Om du plages med hetetokter, er hormontilskudd absolutt mest effektivt. Når du starter behandlingen, vil hetetoktene forsvinne i løpet av dager. Det hjelper også på tørre slimhinner og reduserer risikoen for urinveisinfeksjoner, noe som også kan inntreffe i overgangsalderen.

Noen kvinner blir nedstemte og da anbefaler jeg absolutt å forsøke med hormontilskudd før annen behandling. Mange føler at «de blir seg selv igjen» kort tid etter at de begynner med tilskudd. Enkelt kan man si at hvis humøret ikke bedrer seg av dette, bør du tenke på om det kan være andre årsaker til nedstemtheten enn overgangsalderen.

I tillegg til hormonbehandling, vil det også hjelpe deg om du gjør enkle endringer i hverdagen og livsstilen din. Å spise sunt og regelmessig, slutte å røyke, og ikke minst holde deg i fysisk form, kan redusere for eksempel hetetokter.

For mange kvinner er ikke overgangsalderen noe problem, og mange kommer gjennom den uten store plager. De fleste sier faktisk i etterkant at den ikke var så ille som fryktet. For overgangsalderen er nettopp det – en overgang. Du kommer «tilbake» til den du var. Men som i så mange andre overgangsfaser i livet, kan man trenge litt hjelp til å komme seg gjennom det.

Faktaboks: Kvinners overgangsalder

Overgangsalderen starter ofte med uregelmessige menstruasjoner, og subjektive plager som hetetokter og nedstemthet. Den kan inntreffe lenge før menopause.
Frem mot menopause, vil eggstokkene dine produsere stadig mindre av hormonene østrogen og progesteron, til slutt så lite at menstruasjonen opphører. Når du ikke har hatt menstruasjon på 12 måneder, har du gått inn i menopause.
Overgangsalderen starter som regel etter at du fyller 45 år, og gjennomsnittsalderen for menopause er 52 år.
Omkring 1 % av norske kvinner kommer i overgangsalderen før de fyller 40 år, såkalt tidlig overgangsalder.

KOMMENTARER · 8

Legg igjen en kommentar

Britt Jul 09, 2022

Jeg er blant de 1 % som kom i tidlig i overgangsalder. Startet direkte etter fødsel når jeg var 30 år. Nå har jeg passert 40. Ble ikke trodd ang. dette av noen leger før jeg nærmet meg 40. Da ble prøver tatt og bl.annet ble osteoporose diagnostert. Har hatt veldig mange ribbeinsbrudd i forbindelse med trening, hosting, nysing osv. Får nå behandling for osteoporose. 2 doser av Aclasta uten effekt, beintetthet gikk ned i alle punkt. Nå prøver jeg Prolia for å se om det gir bedre effekt.
I tillegg fikk jeg hormonplaster som også skulle hjelpe på. Men fra uke 2 så har jeg blødd. Nå har jeg brukt plasterene i 9 uker. Er det noe håp om bedring? Fastlegen ber meg ta kontak med legen som skrev det ut, legen som skrev det ut svarer ikke på henvendelsene mine over 4 uker. Er så i vilrede... What to do?

1 svar Svar
- Finn Tysland Johnsen Dec 16, 2022
  
  Hei!
  
  Beklager sent svar. Ved prematur ovarialsvikt er det viktig at man får behandling med østrogen, for å erstatte det østrogenet man da ikke produserer selv, og for blant annet å forebygge osteoporose. Det finnes mange ulike måter man kan ta østrogen på, men vanligvis er transdermal (via huden) behandling å foretrekke, enten i form av plaster, gel eller spray. Når man gir rent østrogen på denne måten er det viktig at man også tilføres gestagen for å beskytte slimhinnen i livmorhulen (endometriet). Dette kan gjøres på ulike måter, enten via tabletter daglig (Utrogestan) eller syklisk (Provera 14 dager hver 3.mnd), eller i form av at man legger inn en hormonspiral (Mirena) i livmoren. Hvis man bruker østrogenplaster alene, uten tillegg av gestagen, vil man over tid bygge opp en livmorslimhinne som så kan føre til blødningsplager, og i svært sjeldne tilfeller celleforandringer i livmorhulen. Kvinner som har fjernet sin livmor trenger ikke tillegg av gestagen, men regner med du har din livmor i behold.
  
  Svar
Anna Dec 31, 2021

Hei, er slank og frisk og hadde menstruasjon til jeg var 57/ 58 år. Har ikke hatt noen problemer med overgangsalderen, men fikk påvist osteopeni. Begynte derfor med estradot 50 mg for 6 uker siden i alder 60 1/2. Merker ikke forskjell, men tenker på eventuelle negative konsekvenser ( trombose, kreft....) Er det riktig å bruke dette medikamentet i mitt tilfelle bare mot osteopeni? Hjelper det når jeg først starter 2/3 år etter siste Mens? Bruker ellers calcium +vit.D3 .2 tablett daglig.

1 svar Svar
- Finn Tysland Johnsen Jan 23, 2022
  
  Hei!
  
  Meg bekjent er ikke osteopeni alene indikasjon for oppstart med Estradot. Hovedindikasjonen for oppstart med østrogenpreparater skal være klimakterielle symptomer. Videre er det noe man må tenke på som ikke står oppgitt. Dersom man fremdeles har sin livmor i behold skal man ikke bruke Estradot alene – da dette over tid stimulerer livmorslimhinnen, med sjanse for utvikling av celleforandringer i livmorhulen. Man bør derfor også ha tillegg av gestagen for å motvirke dette. Dersom man har fjernet livmoren kan man stå på Estradot alene.
  
  Mvh
  Finn
  
  Svar
Anita Apr 25, 2021

Jeg er en kvinne på 57 år og har begynt på Livial ! Fungerer bra med tanke på sex og tørre slimhinner , men har fått mye ledd og muskelsmerter! Vil dette avta etter hvert ? Har brukt de i ca 3 uker.

1 svar Svar
- Terje Sørdal Jun 30, 2021
  
  Hei Anita
  
  Kan ikke utelukke at det skyldes Livial, det er registrert som bivirkning med ukjent hyppighet.
  Hvis du kan bruke østrogen så kan Estalis plaster 50 mikorgam være et alternativ.
  
  Svar
Gudny Jan 10, 2019

Hei jeg lurer på hvor lenge kan jeg gå på hormoner ? har brukt Livial fra jeg var 52 er nå 67,sluttet med Livial for 2 år siden men jeg er så plaget med hetetokter ,det går veldig utover livskvaliteten min ,kan jeg begynne på nytt med Livial?

1 svar Svar
- Terje Sørdal Feb 14, 2019
  
  Hei, Gudny! Du kan gå på hormoner så lenge du trenger det pga nedsatt livskvalitet. Nesten synd at du stoppet, men om du ikke har risikofaktorer for blodpropp eller hjerte/karsykdom vil vel nytten oppveie risikoen ved å starte opp igjen.
  
  1 svar Svar
  - Terje Sørdal Oct 07, 2018
    
    Hei Gry
    Sjansen for å bli gravid som 44 årig kvinne er dessverre lav, uansett, men den ville vært dårligere om du samtidig hadde hatt forhøyet verdi av FSH. Selv om eggreserven er lav (AMH), vil det fortsatt kunne være noen genetisk normale egg igjen. Det er ikke sikkert at sjansen ville vært særlig høyere med IVF enn ved å forsøke naturlig, hvis alle andre forhold er normale, slik som sædkvalitet og egglederfunksjon.
    
    Svar

Alt har en overgang – også overgangsalderen

RELATERTE ARTIKLER

Kortere vei til gynekolog i Trondheim

Knuser mytene om prevensjon

En økning i krefttilfeller – for få unge kvinner tester seg