Fertilitetssjekk og utredning — spørsmål og svar

Blodprøvene kan du ta hos oss, på fastlegekontoret eller på laboratoriet på sykehuset. Det er normalt ikke nødvendig å bestille time for å få tatt blodprøver

Les hele svaret →

Hvor lang tid det vil ta før dere får endelig svar vil avhenge av hvor kvinnen er i syklus. Vanligvis vil det ta omlag 1-4 uker før vi har alle svarene og vi kan anbefale behandlingsmetode.

Hvilke prøver du skal ta blir bestemt ut fra de opplysningene du har sendt inn på forhånd, for eksempel om din menstruasjonssyklus.

Dersom vi ikke finner noen annen årsak til barnløshetsproblemet kan det tenkes at årsaken er egglederskade hos kvinnen. Vi vil da undersøke livmorhulen og egglederne med ultralyd kontrastundersøkelse.

Dersom sjekken viser annen forklarende årsak til barnløsheten som tilsier at dere trenger prøverørsbehandling for å bli gravid kan vi avstå fra å gjøre undersøkelse av egglederne. Grunnen til dette er at det i så fall vil være uten betydning for valg av behandling om egglederne er normale eller tette.

Se vår prisliste her.

Det kan variere noe fra lege til lege hvilke spørsmål som blir stilt, men normalt vil man komme inn på følgende forhold:

Kvinnen:

Vanlige personopplysninger som navn, alder og yrke

Om du har vært gravid og om dette var med tidligere eller nåværende partner

Om du har født barn og om barnets far er en tidligere eller nåværende partner

Om det tok lang tid å bli gravid tidligere

Hvor lenge du har forsøkt å bli gravid nå

Hvilken prevensjon du har brukt og når du sluttet med prevensjon sist

Om dere har regelmessig samliv eller om en av dere er borte i lengre perioder

Din alder ved første menstruasjon

Om din menstruasjonssyklus: hvor ofte den kommer og hvor lenge den varer

Om du har smerter ved menstruasjonen

Om du har smerter ved samleie

Om tidligere underlivssykdommer

Om andre tidligere sykdommer

Om du har noen sykdommer nå

Om du bruker faste medisiner og i så fall hvilke

Mannen:

Om du har barn fra tidligere eller nåværende forhold

Om du har kjent underlivssykdom eller skade fra tidligere, f eks testikkel- eller prostatabetennelse, eller om du har annen tidligere sykdom av betydning for barnløshet

Om du har vært operert for brokk eller testikler som ikke har kommet ned i pungen

Om du har hatt kusma som voksen med hevelse og smerte i pungen

Begge:

Hvor ofte har dere samleie

Om dere har forsøkt å samordne samleie og antatt eggløsningstidspunkt

Om det er problemer med å gjennomføre samleie eller problemer med sæduttømning ved samleie

I tillegg til å stille spørsmål vil legen foreta noen enkle undersøkelse av dere.

Kvinnen:

Hormonundersøkelse (blodprøve)

Gynekologisk undersøkelse og ultralydundersøkelse av livmoren og eggstokkene

Ofte vil det også egglederne bli undersøkt

Mannen:

Sædundersøkelse ved sædlaboratorium

Ved redusert sædkvalitet tas også hormonprøver

Noen ganger vil det også foretas undersøkelse av ytre kjønnsorganer, spesielt testiklene og sædstrengen, samt prostatakjertelen med tanke på infeksjon eller knuter

Vi har normalt kort ventetid på fertilitetssjekken. Hos oss kan dere starte når dere selv ønsker det.

Menn blir også mindre fertile med alderen, men befruktningsevnen reduseres langsommere enn hos kvinnen og begynner først å avta i høyere alder. Etter 45-årsalder finner vi i økende grad kromosomskader i sædcellene. Dette kan føre til nedsatt befruktningsevne, til at eggene stopper å utvikle seg før det oppstår graviditet, eller svært tidlig i graviditeten. Slike genetiske feil kan vi påvise med Comet-testen, som undersøker det genetiske innholdet i hver enkelt sædcelle.

Les hele svaret →

Det foreligger ikke sikre holdepunkter for at stress er årsak til barnløshet ut over at det kan medføre redusert sexlyst og nedsatt samleiehyppighet. Stress er absolutt en viktig faktor hos de som opplever barnløshetsproblemer, spesielt før man har funnet en forklaring på problemet. Hos noen kvinner kan stress føre til eggløsningsforstyrrelse og nedsatt sjanse for å bli gravid.

Noen kvinner trenger noen måneder for å oppnå regelmessige eggløsning etter å ha sluttet med p-pillen. Ellers medfører ikke tidligere p-pillebruk nedsatt fertilitet. Startet kvinnen med p-piller på grunn av hormonforstyrrelser kan denne igjen gi seg til kjenne når hun slutter å bruke pillen og forårsake nedsatt fertilitet. P-pillebruk nedsetter risikoen for å pådra seg infeksjoner som senere kan forårsake barnløshetsproblemer.

Bakoverbøyd livmor er ingen årsak til barnløshet. Omkring 70% av alle kvinner har en livmor som ligger framoverbøyd. Resten har en livmor som ligger bakoverbøyd. Dette er like normalt som at de fleste mennesker er høyrehendte mens noen er venstrehente.

Nei. Bare et fåtall av eggene i eggstokkene gjennomgår en naturlig eggløsning i løpet av kvinnens fertile periode. De fleste går til grunne ved atresi (programmert celledød). Ved prøverørsbehandling utnyttes flere av eggene som starter å utvikle seg. Stimuleringen gjør at flere enn ett egg får utvikle seg og bli modent. I en naturlig syklus starter mange egg å vokse, men bare ett får modnes og gå i eggløsning.

En kvinne mellom 25-35 år er i sin mest fertile alder. Deretter faller fertiliteten gradvis fram mot 40-årsalder, og deretter faller den raskt.

Kvinnen er født med et gitt antall egg i eggstokkene. Eggene fornyer seg ikke og blir eldre sammen med kvinnen. Eldre egg vil være mindre befruktningsdyktige enn yngre egg. Eldre kvinner har større sjanse for å utvikle genetisk unormale befruktede egg. Disse har redusert evne til å feste seg i livmoren, og gir opphav til økt antall tidlige spontanaborter.

Med økende alder øker antall sykluser uten eggløsning. Livmorslimhinnen er mindre mottakelig for befruktede egg hos eldre kvinner. Forekomsten av endometriose øker med alderen og kan hos noen være en medvirkende årsak til nedsatt fertilitet. Det er viktig å være oppmerksom på at dette er generelle betraktninger, og at mange kvinner blir gravide og føder barn selv i godt voksen alder.

Les hele svaret →

Det kan være genetiske årsaker, f eks Turners syndrom (X0), eller at eggstokkene er skadet som følge av strålebehandling eller medisinsk behandling for kreft med cellegift. Hos noen kan det skyldes autoimmun sykdom, og i mange tilfeller finner man ingen forklaring på hvorfor det oppstår for tidlig overgangsalder, men det kan foreligge en familiær disposisjon for dette.

Den absolutte aldersgrensen for å få satt tilbake embryo eller insemineres er etter loven 46 år. Medicus har en øvre aldersgrense på 43 år. Det vil si at det i utgangspunktet ikke tilbys behandling til par eller enslige hvor kvinnen er 44 år eller eldre. Men vi gjør individuelle vurderinger hos kvinner om er 44-45 år. Vi har ingen definert nedre aldersgrense. Les mer om dette i bloggen vår.

For tidlig overgangsalder foreligger hvis menstruasjonene stopper før 40-årsalderen, hormonprøver viser forhøyet verdi av hormonene FSH og LH sammen med lav verdi av hormonet østradiol og ultralyd viser små eggstokker med få eggsekker og en tynn livmorslimhinne. De samme forandringer finner man ved naturlig overgangsalder, men 10–15 år senere.

Om dere allerede kjenner til eller mistenker en årsak til nedsatt fertilitet bør dere starte utredning tidligere. Det kan være at:

Kvinnen har svært lange eller svært uregelmessige sykluser

Kvinnen har hatt en tidligere underlivsinfeksjon

Kvinnen har vært behandlet for sprukken blindtarm

Unormalt mye smerte omkring menstruasjonsperioden eller ved samleie, noe som tyder på at det kan foreligge endometriose

Mannen er operert for å få testiklene på plass i pungen

Mannen har hatt kusma som voksen med hevelse og smerte i pungen

En av partene har levd i et tidligere barnløst forhold uten kjent årsak

Dersom dere ikke har mistanke om at det foreligger noe galt bør ikke bekymre dere om barnløshet før etter ett års regelmessig samliv uten prevensjon.

Barnløshet er problem som berører begge partnere i et parforhold. Årsaken kan ligge hos kvinnen, hos mannen eller hos begge to. Derfor er det viktig at dere gjennomfører utredningen sammen.