Fruchtbarkeit • 24. Februar 2012

Abklärung der Unfruchtbarkeit – ein Überblick

Terje Sordal

Fruchtbarkeitsspezialist, der Patienten dabei hilft, ihre Familie zu vergrößern und durch evidenzbasierte Erkenntnisse auf dem Laufenden zu bleiben.

Einzelheiten

Untersuchung der Unfruchtbarkeit, auch genannt Fruchtbarkeitscheckbedeutet, herauszufinden, ob es einen Grund gibt, warum Sie nicht schwanger werden. Damit wir eine Behandlungsempfehlung aussprechen können, müssen sowohl der Mann als auch die Frau untersucht werden. Manche Menschen tun dies bei ihrem Hausarzt, andere bei einem Spezialisten in ihrer Heimatregion. Auch diesen Service bietet Medicus an. Im Rahmen der Abklärung führen wir Tests und Untersuchungen durch, um die Ursache der Unfruchtbarkeit herauszufinden. Nach der Untersuchung können Sie feststellen, ob eine Behandlung notwendig ist und welche Behandlungsform gegebenenfalls am besten geeignet ist.

Untersuchung der Frau

Die Untersuchung der Frau umfasst in der Regel:

Blutuntersuchungen zur Beurteilung des Hormonspiegels, des allgemeinen Gesundheitszustands und des Infektionsrisikos (einschließlich AMH og FSH)
Krankengeschichte
Gynäkologische Untersuchung
Ultraschalluntersuchung der Gebärmutter und Eierstöcke
Untersuchung der Eileiterfunktion

Untersuchung des Mannes

Die Untersuchung des Mannes umfasst in der Regel:

Spermienqualitätsanalyse
Krankengeschichte
Blutuntersuchungen zur Erkennung des Infektionsrisikos
Hormontests bei stark eingeschränkter Spermienqualität
Chromosomenuntersuchung bei stark eingeschränkter Spermienqualität

Jedem, der sich einer Chromosomenuntersuchung unterzieht, wird bei festgestellten Veränderungen auch eine genetische Beratung angeboten.

Paare, die bereits untersucht wurden

Paare, bei denen eine Unfruchtbarkeitsuntersuchung durchgeführt wurde, müssen sich normalerweise keiner erneuten Behandlung unterziehen. In manchen Fällen, wenn die Probenentnahme schon länger zurückliegt, müssen wir bei der Frau einen neuen Hormontest bzw. beim Mann eine neue Spermaprobe anfordern, um die notwendigen Informationen für den Beginn der eigentlichen Behandlung zu haben.

Sie haben Fragen zum Ermittlungsverfahren? Stellen Sie uns im Kommentarbereich Fragen. Aus Datenschutzgründen empfehlen wir, nicht Ihren vollständigen Namen anzugeben.

KOMMENTARE · 26

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Eline 25. August 2021

Hallo! Ich bin 25 Jahre alt, gesund und fit. Ich nehme seit 10 Jahren die Antibabypille. Ich habe einige Bluttests machen lassen, die am ersten Tag vor etwa 1 Monaten durchgeführt wurden. Ich habe dann mit der Antibabypille begonnen und bin mir bewusst, dass dies zu unrealistischen Ergebnissen führen kann. Sie lauten jedoch wie folgt:
-FSH: 11,5
-AMH: 11,4
-Östradiol: 120 pmol/l
-Links: 8,9
Ich nehme jetzt seit ca. Seit ich vor 2 Monaten aufgehört habe, hatte ich regelmäßige Perioden, die erste Periode war kürzer als die zweite. Ich glaube, ich hatte einen Eisprung. Ich habe einige Bluttests gemacht, aber diese wurden am 5. oder 6. Tag durchgeführt und ich weiß, dass es deshalb schwierig sein kann, FSH zu interpretieren. Sie lauten jedoch wie folgt:
-FSH: 5
-AMH: 15
-Estradiol: 0,25 nmol/l
-Links: 5
Meine Fragen lauten: Wenn Sie meinen, mein FSH sei unter Berücksichtigung des Östradiolwerts zu hoch, glauben Sie dann, dass er tatsächlich über 10 nmol/l liegt, wenn ich die Probe am 1. Tag mit einem Östradiolwert von weniger als 10 nmol/l entnommen hätte? Und was ist, wenn der AMH-Wert für jemanden in meinem Alter zu niedrig ist?
Vielen Dank für Ihre Antwort im Voraus!

1 svar Svar
- Terje Sordal 03. September 2021
  
  Hallo Elina
  Ich frage mich, welche Antibabypille Sie genommen haben, als Sie am ersten Tag der Blutung diese Bluttests gemacht haben. Normalerweise sind die FSH-, LH- und Estradiolwerte bei der Einnahme von Antibabypillen (Kombinationspillen) sehr niedrig.
  Ihre Proben vom 5. – 6. Tag Ihres Zyklus sehen gut aus. Obwohl der Estradiolspiegel 0.25 nmol/l beträgt, ist der FSH-Spiegel so niedrig, dass dies auch dann der Fall wäre, wenn der Estradiolspiegel 0,10 nmol/l oder weniger betragen würde. AMH ist normal.
  
  Svar
AL 17. August 2020

Mein Partner (32 Jahre) und ich versuchen, ein Kind zu bekommen. Ich muss in dieser Zeit meine Medikamente gegen eine chronische Erkrankung absetzen. Das bedeutet für mich große Einschränkungen, und ich mache mir Sorgen, dass ich länger ohne Medikamente auskomme und wir am Ende doch keine Kinder bekommen können (im schlimmsten Fall). Meine Sorge rührt daher, dass meinem Partner vor 13 Jahren ein Hodensack entfernt wurde (nicht wegen Hodenkrebs, sondern aus einem anderen Grund). Er sagt, man habe ihm gesagt, er könne Kinder zeugen. Stimmt das? Hat die Tatsache, dass er nur einen Hodensack hat, Auswirkungen auf seine Spermienqualität? Es ist mir unangenehm, ihn zu bitten, sich selbst zu untersuchen. Deshalb möchte ich wissen, was ein einzelner Hoden im Hinblick auf die Zeugungsfähigkeit bedeutet. Verringert das die Wahrscheinlichkeit – oder gibt es Grund zur Annahme, dass es länger dauern wird? Ich wäre für eine Antwort sehr dankbar.

1 svar Svar
- Finden Sie Tysland Johnsen 19. August 2020
  
  Hei!
  
  Ein Mann kann durchaus Kinder bekommen, auch wenn ihm ein Hoden entfernt wurde. Der verbleibende Hoden produziert normalerweise mehr als genug Spermien. Um das ganz klarzustellen, ist es am einfachsten, wenn er eine Samenprobe abgibt, dann hast Du die Antwort ein für alle Mal!
  
  Viel Glück!
  
  Grüße
  Finne
  
  Svar
Jenny 16. Oktober 2018

Hey,
Ich habe im Juni durch künstliche Befruchtung einen Jungen zur Welt gebracht. Wie lange muss ich warten, bis ich mit der Behandlung beginnen kann, um wieder schwanger zu werden? Ich hatte Probleme mit dem Eisprung und in der Vergangenheit unregelmäßige Perioden. Es könnte ein Jahr dauern, bis ich meine Periode bekomme. Das Stillen ist vor etwa einem Monat beendet worden. Wir wünschen uns schon bald ein Geschwisterchen oder einen kleinen Bruder.

1 svar Svar
- Terje Sordal 05. Nov 2018
  
  Hallo
  Sie können Ihren Arzt bitten, Ihren Hormonstatus, einschließlich Prolaktin, zu überprüfen. Wenn alle Werte im Normalbereich liegen oder bei Ihnen mit derart seltener Periode normal sind, können Sie es wahrscheinlich erneut versuchen.
  
  1 svar Svar
  - Terje Sordal 14. Juni 2018
    
    Hallo Cecilia
    Dies sind normale Testergebnisse, die wahrscheinlich am dritten Tag des Zyklus erzielt wurden.
    
    Svar
Breon 17. August 2018

Wie können Sie helfen, wenn jemand ohne Gebärmutter geboren wird?

Svar
Emma 05. Juni 2018

Hey,
Ich bin verheiratet und versuche seit sechs Monaten, schwanger zu werden. Bis Dezember 6 hatte ich regelmäßige Perioden mit einer durchschnittlichen Zyklusdauer von 35 Tagen. Ab Januar 2017 haben wir keine Kondome mehr verwendet, danach blieb meine Periode drei Zyklen in Folge aus und bekam sie erst am 2018. April. Ich habe meine Periode immer noch nicht bekommen. Inzwischen habe ich seit 3 Tagen immer wieder braune Schmierblutungen, leichte Schmerzen in der Unterleibsgegend und auch Brustschmerzen. Ich war zur Untersuchung beim Gynäkologen und sie sagte, alles sei normal. Ich habe am 14. Mai einen Pap-Test gemacht und vom 7. Mai bis zum 24. Juni treten braune Schmierblutungen auf. Ich habe noch keinen Schwangerschaftstest gemacht, da ich keine Schwangerschaftssymptome spüre. Meinen Sie, es ist Zeit für eine gründliche gynäkologische Untersuchung, da meine Zyklen ausbleiben und meine Periode so unregelmäßig ist? Was könnte der Grund dafür sein?
Vielen Dank.

Grüße

1 svar Svar
- Terje Sordal 14. Juni 2018
  
  Hallo Emma
  Wahrscheinlich aufgrund einer Art hormonellen Ungleichgewichts oder Störung. Machen Sie einen Schwangerschaftstest. Wenn dieser negativ ausfällt, gehen Sie zu einer gynäkologischen Untersuchung, die auch Hormontests sowie Tests zur Funktion und Kapazität der Eierstöcke umfasst.
  
  Svar
Line 24. Juli 2017

Hallo.

Wird bei Untersuchungen der Stoffwechsel kontrolliert? Könnte der Stoffwechsel sowohl die Ursache für Fehlgeburten als auch für eine schlechte Spermienqualität sein?

1 svar Svar
- Terje Sordal 18. September 2017
  
  Hallo Linie
  Im Rahmen einer Untersuchung überprüfen wir Ihren Stoffwechsel. Wenn der Stoffwechsel deutlich zu niedrig ist, kann dies viele Organe und Funktionen des Körpers beeinträchtigen, beispielsweise die Spermienqualität und möglicherweise das Risiko einer Fehlgeburt.
  
  Svar
VE 03. Nov 2016

Hei!
Mein Partner (31 Jahre) und ich (30 Jahre) versuchen seit 9 Monaten, schwanger zu werden. Keine Kinder von früher. Ich verwende seit 7 Monaten die Temperaturüberwachung und hatte zum richtigen Zeitpunkt Geschlechtsverkehr. Hatte noch nie einen positiven Schwangerschaftstest. Ich habe ziemlich regelmäßige Zyklen (26–31 Tage), die Temperatur steigt und die Sekretion ändert sich während des Zyklus. Die Lutealphase variierte zwischen 13 und 15 Tagen. Ich habe seit mehreren Jahren keine hormonellen Verhütungsmittel mehr verwendet. Sollten wir jetzt mit der Untersuchung beginnen (und wenn ja, bei mir oder bei ihm?) oder warten, bis wir es ein ganzes Jahr lang versucht haben? Vielen Dank für Ihren Beitrag. Mit freundlichen Grüßen

1 svar Svar
- Terje Sordal 11. Nov 2016
  
  Hallo,
  Es scheint, als hätten Sie systematisch versucht, den Zeitpunkt Ihres Eisprungs und Ihrer höchsten Fruchtbarkeit herauszufinden. Dann könnten Sie meiner Meinung nach noch einen Schritt weiter gehen und die Spermienqualität Ihres Partners überprüfen lassen und feststellen, ob Ihre Eileiter offen und normal sind. Wenn alles in Ordnung ist, können Sie es noch einmal versuchen, bevor Sie darüber nachdenken, Hilfe zu suchen.
  
  Svar
M May 31, 2015

Hei!

Ich bin 24,5 Jahre alt und versuche seit etwa einem Jahr schwanger zu werden. Aber nichts passiert. Ich war vor einigen Monaten zu einer regelmäßigen GU bei Ihnen, um zu überprüfen, ob alles in Ordnung ist. Sie sagte, alles sähe gut aus und machte auch einen Pap-Test, da ich bald 25 werde.
Ich habe überwiegend stabile 28-Tage-Zyklen, habe ein normales Gewicht und treibe Sport.
Ich habe Yasmin insgesamt etwa 8 Jahre lang eingenommen, habe die Einnahme jedoch vor 2-3 Jahren beendet.
Ansonsten habe ich in der Woche vor meiner Periode viele Schmierblutungen, hellbraune und dunkelbraune, die in unterschiedlicher Menge kommen und gehen. Die Frau, die mich bei Ihnen untersucht hat, meinte, ich müsse mir darüber keine Gedanken machen.

Mein Mitbewohner ist 23 Jahre alt, ernährt sich gesund, treibt Sport, raucht nicht und trinkt sehr selten. Vor vielen Jahren wurde ihm ein Teil der Schilddrüse operativ entfernt, weil er zu viel Kalzium im Blut hatte (?). Ansonsten nimmt er seit längerem Isotretinoin ein, hat die Einnahme aber vor nunmehr 2 Monaten abgebrochen. Hat das etwas mit seiner Spermienqualität zu tun?

Sind diese Informationen relevant für die Frage, warum wir nicht schwanger werden können?
Ich dachte, das wäre einfach, aber jetzt verliere ich langsam den Mut, weil Monat für Monat nichts passiert.

Danke für die Antwort!

1 svar Svar
- Terje Sordal 02. Juni 2015
  
  Hallo M
  Ich würde Ihnen vorschlagen, unser "PatienteninformationsbogenDann melden wir uns wieder bei Ihnen und beginnen mit einer Untersuchung auf Unfruchtbarkeit. Starke Schmierblutungen in der Woche vor Ihrer Periode müssen nicht unbedingt etwas bedeuten, könnten aber auch darauf hindeuten, dass der Progesteronspiegel zu schnell sinkt, sodass sich die Eizelle nicht einnisten kann. Das werden wir im Rahmen der Untersuchung herausfinden. Frauen, die keine zuverlässige Verhütungsmethode anwenden, sollten Isotretinoin nicht einnehmen, da es dem Fötus schaden kann. Dies gilt vermutlich nicht, wenn der Mann das Medikament einnimmt, aber es wird in jedem Fall nach einem Monat vom Körper abgebaut. Nach 12 Monaten aktiver Versuche, schwanger zu werden, sind 87 % der Frauen erfolgreich – es klappt also nicht bei allen. Es könnte eine zugrunde liegende Ursache vorliegen, aber es könnte auch einfach Pech sein. Es ist daher ratsam, dies abklären zu lassen.
  
  Svar
Heidi, 36 Jahre alt May 28, 2015

Hey,

Ich wurde durch unseren ersten IVF-Versuch im Dezember schwanger (meine Eileiter sind verschlossen), hatte aber in der 9. Woche eine Fehlgeburt. In diesem Zusammenhang habe ich einige zusätzliche Bluttests machen lassen. Die Ergebnisse zeigen, dass ich erhöhte Cardiolipin-Antikörperwerte von 14 und Threoglobulin-Antikörperwerte von 1612 habe. Was bedeutet das und verringert es meine Chance, erneut schwanger zu werden/das Kind zu behalten? Von meinem Arzt habe ich zu diesen Werten keine eindeutige Rückmeldung bekommen, sondern lediglich die Anweisung, im Falle einer Schwangerschaft zusätzlich Progesteron zu verabreichen und blutverdünnende Spritzen zu nehmen.
Auch ich habe einen niedrigen Stoffwechsel, nehme aber Medikamente und lasse diese Werte regelmäßig kontrollieren.
Ich habe vor Kurzem meinen zweiten IVF-Versuch hinter mir, der mit einem negativen Ergebnis endete. Ich mache mir nun große Sorgen über die Ergebnisse dieser Blutuntersuchung und darüber, wie sie meine Chancen, Mutter zu werden, beeinflussen werden. Meine sonstigen Werte sind normal (AMH von 2) und mein Mann hat eine gute Spermienqualität.

Ich freue mich sehr über Ihre Antwort! Danke :)

Viele Grüße Heidi, 36 Jahre alt

1 svar Svar
- Magnus Finset Sørdal 21. August 2015
  
  Hallo Heidi!
  
  Meiner Meinung nach sollten Sie diese Informationen mit der Klinik teilen, die Sie behandelt.
  Dauerhaft erhöhte Antikörperwerte gegen Cardiolipin können auf ein Antiphospholipid-Syndrom hinweisen. In diesem Fall sollten blutverdünnende Medikamente verabreicht werden, um Blutgerinnseln vorzubeugen und die Chance auf eine erfolgreiche Schwangerschaft zu erhöhen.
  
  Svar
Pia 25. Oktober 2014

Ich habe vor kurzem die Ergebnisse meiner Blutuntersuchung von meinem Gynäkologen erhalten. Dabei zeigt sich, dass alle Hormonwerte im Normbereich liegen. AMH ist erst 3. Ich bin 36 Jahre alt und habe 4 Kinder. Die letzten beiden wurden 2012 und 2013 geboren. Wie stehen meine Chancen, auf natürlichem Wege schwanger zu werden? Wann sollten wir weitere Hilfe suchen?

1 svar Svar
- Terje Sordal 26. Oktober 2014
  
  Hallo Pia
  Der AMH-Wert liegt im unteren Normbereich für Frauen im gebärfähigen Alter. Ihre Eizellreserve ist nicht groß, daher sollten Sie nicht zögern, ein weiteres Kind zu bekommen. Prinzipiell scheinen Sie ausreichend fruchtbar zu sein. Wenn der FSH-Wert normal (12,5 IU oder niedriger) und der Östradiolwert ausreichend niedrig (0,10 nmol/l oder niedriger) wäre, bräuchten Sie meiner Ansicht nach keine Unterstützung, um schwanger zu werden.
  
  Svar
lena 07. April 2014

Hei!
Bei mir wurde eine vorzeitige Ovarialinsuffizienz diagnostiziert. (Ich bin 32 Jahre alt)
Proben entnommen Mai 2012: FSH 105, LH 48, Progesteron 0,9, TSH 2,39, Estradiol 0,06, Amh 1,1, Prolaktin 264, FSH 105
Ich habe eine Eizellenspende in Anspruch genommen. Im Zuge dessen habe ich die Progynova-Methode angewendet. Bei einer Ultraschalluntersuchung nach neun Tagen wurde rechts ein Follikel mit den Maßen 13.3 x 11,7 mm festgestellt. Links befanden sich drei Follikel mit den Maßen 7,6 mm, 4,9 mm und 2,1 mm.
Besteht die Möglichkeit, dass ich mit meinen eigenen Eizellen schwanger werde?

1 svar Svar
- Terje Sordal 29. April 2014
  
  Hallo Lena
  Ich bin der festen Überzeugung, dass Sie mit der Behandlungsart fortfahren sollten, für die Sie sich bereits entschieden haben.
  Grüße
  Terje
  
  Svar
Kari 13. Juli 2013

Hei!

Ich bin ein 26-jähriges Mädchen und mir wurden folgende Werte genannt: AMH = 19 pmol/l, FSH = 10,7 und Estradiol 0,12.

Ich habe verstanden, dass der FSH-Wert leicht im oberen Normalbereich lag. Besteht bei diesen Werten noch die Chance, dass ich auf natürlichem Wege schwanger werde und ist die Wahrscheinlichkeit genauso hoch wie bei anderen mit niedrigeren Werten? Wenn ich diesen Blog durchlese, sehe ich nichts über Referenzwerte für FSH, aber ich sehe, dass Terje Sørdal in seinen Antworten schreibt, dass FSH normal ist, solange es bei einem ausreichend niedrigen Estradiolspiegel < 12 ist. Also gehe ich dann davon aus, dass meine Werte im Normalbereich liegen, auch wenn sie etwas am oberen Grenzwert liegen?

1 svar Svar
- Terje Sørdal (Gynäkologe und verantwortlicher Arzt) 12. August 2013
  
  Hallo Kari
  Sie haben einen guten AMH-Wert, sind jung und ich gehe davon aus, dass Ihr FSH selbst bei einem Östradiolwert von 12,5 nmol/l oder weniger bei 0.10 IE oder weniger liegt. Ich denke, dass Sie auf natürlichem Wege schwanger werden können, vorausgesetzt, dass die anderen Bedingungen normal sind, wie etwa die Eizellenentwicklung, der Eisprung, normale Eileiter und eine normale Spermienqualität bei Ihrem Partner!
  
  Svar
Tonje 13. Juni 2013

Hallo.
Ich bin ein fast 33-jähriges Mädchen. Mein Mann und ich versuchen seit zwei Jahren aktiv, schwanger zu werden, jedoch ohne Erfolg. Ich war noch nie schwanger, aber er hat ein Kind aus einer früheren Beziehung. Er war acht Jahre lang unfruchtbar, wurde jetzt aber erneut befruchtet und die Samenprobe zeigt reichlich Sperma von guter Qualität.
Meine Werte sind wie folgt
AMH: 2 pmol/l
FSH: 6
Estradiol -17b: 0,25
FSH und Estradiol wurden am 4. Tag des Zyklus gemessen.
Mir ist bewusst, dass der AMH-Wert für ein Mädchen meines Alters sehr niedrig ist, aber ich hoffe trotzdem, dass es möglich sein könnte, durch IVF schwanger zu werden. Ich habe den Eisprung mit Heimtests festgestellt und mein Gynäkologe konnte mit einem inneren Ultraschall 5 Eibläschen auf der einen Seite und 7 auf der anderen Seite des Eierstocks erkennen. Wie hoch schätzen Sie die Wahrscheinlichkeit ein, dass ich schwanger werde? Und wie hängt AMH mit den Wechseljahren zusammen? Meine Mutter kam mit 43 in die Wechseljahre und natürlich befürchte ich, dass meine Eizellproduktion schnell nachlassen wird, weil mein AMH-Wert bereits so niedrig ist.

Und dann kommt noch ein weiterer Faktor hinzu: Seit meinem 18. Lebensjahr leiden wir unter leichten bis mittelschweren Zellveränderungen im Gebärmutterhals. Die Zellveränderungen gingen innerhalb von drei Monaten stets von mäßig auf leicht zurück, sodass eine Konisation oder ein Einfrieren nie erforderlich war. Aber kann eine Hormonstimulation mit verschiedenen Medikamenten bei einem möglichen IVF-Versuch das Risiko für Gebärmutterhalskrebs erhöhen, wenn ich bereits Zellveränderungen habe? Oder ist diese Krebsart weniger hormonempfindlich als beispielsweise Eierstockkrebs?

Ansonsten benötige ich seit einigen Jahren Gleitmittel beim Geschlechtsverkehr und leide unter trockenen Schleimhäuten an den Augen und im Mund. So wie ich das verstehe, handelt es sich hierbei um die Art von Problem, die Frauen während der Menopause häufig haben. Das macht mir natürlich große Sorgen um meine Chancen, Mutter zu werden.

Wenn es Ihnen gelingt, Eier von guter Qualität zu züchten und eine größere Menge davon zu produzieren, ist es dann möglich, diese einzufrieren und später aufzubewahren? Und wie lange können die Eier gelagert werden?

Ich freue mich sehr über die Antwort. Das Warten auf eine Behandlung im öffentlichen Sektor ist eine echte psychische Belastung, wenn man sich Sorgen macht.

1 svar Svar
- Terje Sørdal (Gynäkologe und verantwortlicher Arzt) 12. Juli 2013
  
  Hallo Tonje
  Gute Anzahl an Eiersäcken im Ultraschall. FSH ist etwas schwierig zu bestimmen, da der Östradiolwert etwas hoch ist, aber ich gehe davon aus, dass er auch bei niedrigen Östradiolwerten einigermaßen normal sein wird. Daher glaube ich, dass es möglich ist, mit einer IVF schwanger zu werden. Ein wenig überrascht, dass die Spermienqualität so gut ist, wie Sie es beschreiben, aber das ist völlig in Ordnung.
  
  Es besteht eine begründete Korrelation zwischen AMH und dem Alter der Menopause. Ich denke, du wirst deiner Mutter ein bisschen ähnlich sehen.
  
  Durch die Behandlung erhöht sich das Risiko für Gebärmutterhalskrebs nicht, allerdings kann das Zellbild während einer Schwangerschaft oft schlechter aussehen als es tatsächlich ist, was aber in diesem Fall engmaschig überwacht wird.
  
  Trockene Schleimhäute sind vermutlich keine Folge der Wechseljahre, so wie ich deine Hormontests interpretiere. Es gibt eine Erkrankung, die bei manchen Frauen trotzdem zu derartigen Problemen führt.
  
  Hochwertige befruchtete und geteilte Eizellen können eingefroren und bis zu 5 Jahre gelagert werden. Unbefruchtete Eizellen können wir nicht einfrieren.
  
  Svar

Abklärung der Unfruchtbarkeit – ein Überblick

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