31 Fragen und Antworten zur assistierten Reproduktion für Frauen und Männer
Nachdem FrP, Ap und SV die Vorschläge zur Änderung des Biotechnologiegesetzes vorgestellt hatten, hagelte es Fragen. Noch mehr, nachdem sie am 26. Mai 2020 adoptiert wurden. Vielleicht fragen Sie sich viele der gleichen Dinge? Hier haben wir 31 Antworten auf Fragen zur assistierten Reproduktion für heterosexuelle Paare gesammelt.
Wie wird die Praxis der assistierten Reproduktion aussehen? Wir geben Ihnen gerne Antworten darauf, was die Änderungen im Biotechnologiegesetz konkret bedeuten. Aus diesem Grund haben wir am 2. Juni eine Live-Frage-und-Antwort-Runde organisiert, bei der unsere Fruchtbarkeitstrainerin Mari Fevaag Heger die Fragen der Teilnehmer beantwortete.
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Darüber hinaus haben wir die Frontfrau für die Gesetzesänderungen, die Abgeordnete Åshild Bruun-Gundersen, in MedicusPodden interviewt. Sie klärte einige Unklarheiten und ging ausführlicher auf die Hintergründe der Änderungsanträge ein.
Möchten Sie die Podcast-Folge hören? Hören Sie sich hier den MedicusPodden mit Åshild Bruun-Gundersen an
1. Wie lange muss ich warten, bis ich mir Hilfe suche, um schwanger zu werden?
Gerne können Sie Kontaktieren Sie uns, um eine Untersuchung zu erhalten Sie können es jederzeit tun, aber Sie können es gerne zunächst ein Jahr lang alleine ausprobieren. Sofern Sie keinen Grund zur Annahme haben, dass es für Sie schwierig sein wird, Kinder zu bekommen, kommen Sie sofort.
2. Welche Unterlagen sind für eine künstliche Befruchtung erforderlich? Was muss vom Hausarzt eingeholt werden?
Sollten Sie die Abklärung nicht bei uns beginnen (wir können sämtliche Untersuchungen und Tests durchführen), benötigen wir von Ihrem Hausarzt bzw. Frauenarzt die Dokumentation der durchgeführten Untersuchungen und die Blutwerte.
Darüber hinaus erfordert es eine Betreuungsnachweis von jedem, der eine künstliche Befruchtung wünscht. Dies wird ab dem 1. Juli 2020 im Biotechnologiegesetz neu geregelt. (Weitere Informationen finden Sie unter Frage 3.)
3. Was ist ein Betreuungsschein und wie funktioniert dieser in der Praxis?
Wer einen Antrag auf assistierte Reproduktion stellt, muss seit dem 1. Juli 2020 eine Betreuungsbescheinigung vorlegen. Dabei handelt es sich um eine Bescheinigung der Polizei, aus der hervorgeht, ob der Antragsteller bereits wegen einer Straftat, beispielsweise Sexualdelikten, Drogendelikten, Gewalt- und Raubdelikten, angeklagt oder verurteilt wurde.
Ein Vermerk auf dem Zeugnis bedeutet nicht automatisch eine Ablehnung des Antrags. Die Betreuungsbescheinigung ist Teil der Gesamtbeurteilung der Eignung durch den Arzt, um festzustellen, ob alles vorhanden ist, um dem Kind ein sicheres Aufwachsen zu ermöglichen.
4. Können wir uns bei Medicus untersuchen lassen und Blutuntersuchungen und Untersuchungen durchführen lassen, anstatt bei einem Hausarzt und Gynäkologen?
Ja, das können Sie. Die meisten unserer Patienten entscheiden sich dafür, aber diejenigen, die weit von unseren Kliniken entfernt wohnen, nehmen die Vorbereitungsuntersuchungen oft an ihrem Wohnort ab.
5. Wie lange ist die Wartezeit für eine künstliche Befruchtung?
Bei Medicus ist die Wartezeit in der Regel kurz – kontaktieren Sie uns einfach für eine Terminvereinbarung und Sie sind schnell dran.
6. Kann in Ihrer Klinik eine künstliche Befruchtung durchgeführt werden, auch wenn Sie weit entfernt von den Kliniken wohnen?
Sämtliche Untersuchungen, Blutabnahmen und Untersuchungen können nach einer Überweisung von uns bei einem Arzt oder Frauenarzt in Ihrer Nähe durchgeführt werden. Wir werden die eingegangenen Rückmeldungen auswerten und den Dialog mit Ihnen fortsetzen. Behandlungsrelevante Untersuchungen und Ultraschalluntersuchungen können nach Überweisung durch uns auch vor Ort durchgeführt werden. Zur Insemination müssen Sie in eine unserer Kliniken kommen. Dasselbe gilt für die Eizellentnahme und -übertragung im Rahmen einer IVF-Behandlung.
7. Welchen Vorteil hat eine private statt einer öffentlichen künstlichen Befruchtung? Welche Vorteile bietet eine Behandlung in Norwegen gegenüber einer Behandlung in Dänemark/im Ausland?
Unabhängig davon, ob Sie sich für eine private oder eine öffentliche Krankenversicherung entscheiden, werden Sie auf jeden Fall gut behandelt. Die Vorteile einer Privatbehandlung liegen darin, dass Sie lange Wartezeiten vermeiden und oft eine persönlichere Betreuung erhalten. Der Vorteil einer öffentlichen Behandlung besteht darin, dass sie weniger kostet.
Wir können keine Vorteile darin erkennen, sich für eine Behandlung in Dänemark/im Ausland zu entscheiden, wenn Sie jetzt die gleiche Behandlung in Norwegen erhalten können – außer, ob Sie den Spender selbst auswählen oder einen anonymen Spender wünschen. Dies ist in Dänemark legal, in Norwegen jedoch nicht.
Wir glauben, dass das nicht-anonyme Spendersystem in Norwegen eine gute und geordnete Lösung für das Kind ist.
8. Gibt es eine Altersobergrenze für die assistierte Reproduktion?
Als Altersobergrenze ist gesetzlich 46 Jahre festgelegt. Dies bedeutet, dass Sie nach Ihrem 46. Geburtstag nicht mehr mit der Behandlung beginnen können. Wir haben grundsätzlich eine Altersgrenze von 43 Jahren, nehmen aber im Alter von 44–45 Jahren eine individuelle Beurteilung vor, wenn es um den Beginn neuer Studien geht. Wichtig ist, dass Sie eine gewisse Erfolgswahrscheinlichkeit haben und diese hängt mit dem Alter zusammen.
9. Wer sollte die „Eignung“ beurteilen? Gibt es in der Klinik/im Krankenhaus, wo die Behandlung durchgeführt wird, einen Arzt?
Das stimmt. Die Eignungsfeststellung erfolgt durch den Arzt in der Klinik oder im Krankenhaus auf Grundlage der gesetzlichen Bestimmungen – ähnlich wie heute üblich.
10. Besteht bei einem niedrigen AMH-Wert, beispielsweise 1.2 pmol, noch die Chance, mit den eigenen Eizellen Kinder zu bekommen?
Ja, das könnte sein. Allerdings muss eine umfassendere Beurteilung erfolgen, als nur den AMH-Wert zu betrachten.
11. Wie gehen wir vor, wenn wir den Prozess der Eizellspende im Ausland bereits begonnen haben? Ist das Verfahren auf Norwegen übertragbar?
Grundsätzlich dürfte es kein Problem sein, den Prozess in Norwegen fortzuführen. Ihre im Ausland erworbenen medizinischen Unterlagen können zu uns übermittelt werden, allerdings müssen wir auch sicherstellen, dass die Anforderungen für die Verarbeitung nach norwegischem Recht erfüllt sind.
12. Muss ich, nachdem wir im Ausland mit der Behandlung begonnen haben, alle Bluttests und gynäkologischen Untersuchungen erneut durchlaufen, bevor ich hier in Norwegen Hilfe bekommen kann?
Grundsätzlich ist das nicht zwingend erforderlich, es kommt aber darauf an, welche Untersuchungen durchgeführt wurden und wie alt diese sind. Wenn die Tests vor Kurzem durchgeführt wurden, müssen Sie die Proben höchstwahrscheinlich nicht erneut entnehmen. Über unsere Website können Sie Senden Sie uns die Unterlagen, die Sie bereits haben, dann nehmen wir eine Einschätzung vor und kümmern uns weiter um Sie.
13. Eigentlich wollten wir die Behandlung in Dänemark beginnen und haben über diese Klinik bereits einen Spender reserviert. Können wir denselben Spender verwenden, wenn wir uns für eine Behandlung bei Ihnen entscheiden?
Das Biotechnologiegesetz erlaubt Ihnen nicht, den Spendercode zu erfahren. Um einen reservierten Spender verwenden zu können, ist es daher erforderlich, dass nur die Klinik in Dänemark den Spendercode kennt.
In unserem Interview mit der Storting-Politikerin Åshild Bruun-GundersenAllerdings scheint die Absicht mancher Änderungen im Biotechnologiegesetz darauf abzuzielen, dass Vollgeschwister mit früheren Kindern desselben Spenders – auch aus einer ausländischen Klinik – verbunden werden können.
Wir haben anschließend beim norwegischen Gesundheitsamt nachgefragt und dort wurde uns bestätigt, dass der Spender, dessen Code Sie kennen, nicht verwendet werden kann.
14. Wann wird die Eizellspende für Frauen in Norwegen verfügbar sein?
Medicus erhielt Ende Mai 2021 die Genehmigung, Behandlungen mit Eizellspende anzubieten und bereitet nun den Behandlungsbeginn nach der Wiedereröffnung nach den Sommerferien vor. Wir haben mit der finnischen Eizellenbank und Fruchtbarkeitsklinik Ovumia Oy zusammengearbeitet und sie stellt sicher, dass wir schnell und in großer Menge mit Spendereizellen versorgt werden. Dies bedeutet, dass wir bald die Möglichkeit haben werden, Paaren in Norwegen eine Behandlung mit gespendeten Eizellen anzubieten.
In der Praxis funktioniert dies so, dass das Sperma des Vaters in Norwegen eingefroren und an die Eizellenbank in Finnland geschickt wird. Dort wird die Eizelle der finnischen Spenderin befruchtet. Anschließend wird die befruchtete Eizelle eingefroren und nach Norwegen geschickt, wo sie hier bei Medicus aufgetaut und in die Gebärmutter der Mutter eingesetzt wird.
Wir arbeiten an der Planung für den Start des Angebots und Paare, die über eine Eizellspende sprechen möchten, können sich jetzt bei uns melden. Dies können Sie ganz einfach über dieser Link oder kontaktieren Sie uns über das sichere Formular
15. Welche Kriterien gelten für die Eizellspende?
Um festzustellen, welche Behandlung für Sie am besten geeignet ist, wird eine medizinische Beurteilung durch einen Arzt vorgenommen. Wenn die Erfolgsaussichten mit Ihren eigenen Eizellen sehr gering oder nicht vorhanden sind, kann eine Eizellspende eine gute Option sein. Ansonsten müssen die allgemeinen Voraussetzungen für eine assistierte Reproduktion, wie etwa gesundheitlicher Zustand und Betreuungsfähigkeit, erfüllt sein. Darüber hinaus müssen die Spermien Partner sein.
Dies bedeutet, dass alleinstehende Frauen oder zwei Frauen keine Eizellspende erhalten können, es sei denn, die Eizelle stammt von der Partnerin.
16. Wer kann Eizellspenderin werden? Kann ich eine Spenderin aus meiner eigenen Familie finden, zum Beispiel eine Schwester, oder bleibt die Spenderin anonym und wird aus einem Register übernommen?
Es wurden Richtlinien herausgegeben, die Frauen zwischen 25 und 35 Jahren die Möglichkeit geben, Eizellspenderinnen zu werden – und einige haben bereits Warteliste bei uns über die Kontaktseite. Vor jeder Spende wird neben einer psychologischen Beurteilung auch eine Beurteilung der Eizellenqualität durchgeführt.
Weibliche Paare können sich gegenseitig Eizellen spenden, ansonsten wählt der Arzt jedoch eine Spenderin aus den Spenderinnen der Eizellenbank aus. Der Spender bleibt für den Empfänger anonym, das Kind hat jedoch das Recht, die Identität des Spenders zu erfahren, wenn es 15 Jahre alt wird.
17. Warum ist der Eierimport auf die nordischen Länder beschränkt?
Es ist wichtig, dass die Eizellspende nicht zu einem kommerzialisierten Markt wird. Darüber hinaus wollen die Behörden die Einfuhr in nordische Länder beschränken, um sicherzustellen, dass Frauen freiwillig Eizellen spenden. Sie sind überzeugt, dass wir durch die nordische Zusammenarbeit sicherstellen können, dass die Spende unter ethischen und verantwortungsvollen Umständen erfolgt.
18. Können wir zwischen einem einfachen oder erweiterten Spenderprofil wählen? Was ist der Unterschied?
Bei einer Samenspende können Sie derzeit zwischen drei „Wunschspendern“ wählen, aus denen der Arzt im Normalfall auswählt. Die Auswahl erfolgt auf Grundlage der körperlichen Merkmale des Spenders. Dies können einfache oder erweiterte Profile sein.
Erweiterte Profile bieten mehr Einblick in die Persönlichkeit des Spenders – beispielsweise in seine Persönlichkeit, seinen familiären Hintergrund, seine Ausbildung und seine Interessen. Zusätzlich ist ein Kinderbild zu sehen.
Was die Eizellspende betrifft, ist noch unklar, wie die Praxis aussehen wird.
19. Ist eine Doppelspende legal?
Das Gesetz besagt, dass eine der Parteien eine biologische Verbindung zum Kind haben muss. Daher ist es für Singles und Paare nicht möglich, sowohl Eizellen als auch Sperma zu spenden.
20. Aus welchem Grund muss das Kind eine biologische Verbindung zu einem der Elternteile haben? Ein Paar, bei dem beide unfruchtbar geworden sind und keine Hilfe bekommen können?
Noch nicht. Die Abgeordnete Åshild Bruun-Gundersen gab uns diese Antwort, als wir interviewte sie in MedicusPodden:
– Grundlage der Änderungen des Biotechnologiegesetzes war die Unterstützung ungewollt kinderloser Menschen bei der Verschaffung eigener Kinder. Auf das Thema Doppelspende möchten wir hier noch nicht näher eingehen. Die jetzt bevorstehenden Veränderungen verschieben die Grenzen bereits erheblich.
Wenn keine genetische Verbindung zu einem der Elternteile erforderlich ist, bewegen wir uns tatsächlich in eine andere Debatte. In diesem Fall müssen mehrere ethische Fragen berücksichtigt werden, beispielsweise hinsichtlich der Embryonenspende. Die Frage der Doppelspende könnte später zur Sprache kommen, war dieses Mal jedoch nicht Teil der Debatte.
21. Gibt es für die Eizellspende ebenso strenge BMI-Anforderungen wie für die IVF-Behandlung mit eigenen Eizellen?
Der BMI-Bedarf ist nicht gesetzlich vorgeschrieben, sondern wird von den Kliniken festgelegt. Wir haben keine absolute Grenze, sondern nehmen bei BMIs über 35 individuelle Einschätzungen vor. Der Bedarf ist unabhängig von der Art der Behandlung.
22. In welchen Fällen raten Sie von einer Inseminationsbehandlung (IUI) ab?
Wir empfehlen immer die für die Frau schonendste Behandlung. Wir empfehlen IUI, wenn alle Bedingungen normal sind, können aber auch eine IVF-Behandlung besprechen. Bei einer Schädigung oder Verstopfung der Eileiter, beispielsweise aufgrund von Endometriose oder im fortgeschrittenen Alter, empfiehlt sich die IVF-Methode.
23. Wann werden NIPT-Tests für alle erlaubt sein?
Die Änderung des Biotechnologiegesetzes sollte am 1. Juli 2020 in Kraft treten, aber das Ministerium für Gesundheit und Pflegedienste hat den Beginn des Angebots für NIPT-Test bis nach dem 1. November 2020. Wir möchten NIPT-Tests anbieten, sobald die Untersuchung und die Richtlinien vorliegen.
24. Welche Anforderungen und Rahmenbedingungen gelten für NIPT-Tests?
Es werden Anforderungen an Anbieter von NIPT-Test liefert ein „Paket“ mit dem Test, guten Informationen im Vorfeld, Erklärung der Bedeutung der Antworten und Nachbereitung im Nachhinein.
Private Anbieter müssen sich bei der norwegischen Gesundheitsdirektion bewerben, um den NIPT-Test anbieten zu können.
Das Storting hat die Regierung aufgefordert, dafür zu sorgen, dass NIPT für alle Frauen zugelassen wird. Allerdings muss zunächst ein Bericht der Gesundheitsdirektion darüber vorliegen, wie die Entscheidung im Gesundheitswesen umgesetzt wird. Der NIPT-Test wird nach dem 1. November 2020 verfügbar sein.
25. Wie funktioniert das Einfrieren von Eizellen?
Wenn Sie Ihre Eizellen einfrieren, werden Sie stimuliert, als würden Sie einen IVF-Prozess durchlaufen. Sie erhalten Hormone, damit in einem Zyklus mehr Eizellen reifen, sodass wir mehr Eizellen entnehmen können. Die Qualität der Eizellen wird vor dem Einfrieren im Labor beurteilt. Dies geschieht durch Vitrifikation, eine Methode, bei der die Eizellen sehr schnell in flüssigem Stickstoff eingefroren werden.
Bitte beachten Sie, dass die Lagerung unbefruchteter Eizellen keine Garantie dafür ist, dass Sie später eine künstliche Befruchtung erhalten können. Jede Verwendung in einer Folgebehandlung setzt voraus, dass die geltenden Voraussetzungen für die assistierte Reproduktion erfüllt sind.
Lesen Sie hier mehr zum Thema Eizelleneinfrieren (Social Freezing).
26. Wie viel kostet die Entnahme von Eizellen zum Einfrieren?
Der Preis steht noch nicht fest. Wir gehen aber davon aus, dass es um die 30.000,- sein werden. Wenn Sie Ihre Eizellen aus nicht-medizinischen Gründen einfrieren lassen möchten, also im Rahmen des „Social Freezing“, müssen Sie die Kosten selbst tragen. Wenn medizinische Gründe vorliegen, werden die Kosten übernommen und die Behandlung wird normalerweise in einem öffentlichen Krankenhaus durchgeführt.
27. Wie lange dauert die Eizelleneinfrierung?
Die Behandlung beginnt mit dem Einsetzen Ihrer Periode und endet nach der Eizellentnahme. Manche Menschen benötigen mehrere Entnahmen, um genügend Eizellen zu erhalten. (Je älter man wird, desto schwieriger ist es, viele Eizellen zu entnehmen.)
28. Gibt es eine Altersobergrenze für das Einfrieren von Eizellen – und für den Zeitraum, ab dem diese verwendet werden können?
Erste Gespräche mit der norwegischen Gesundheitsdirektion führten zu einer empfohlenen Altersgrenze von 25–35 Jahren, die jedoch nicht absolut ist. Der Arzt nimmt eine medizinische Beurteilung vor.
Die Eizellen müssen vor dem 46. Lebensjahr befruchtet und eingepflanzt werden.
29. Überstehen alle Eizellen das Einfrieren? Ist mir eine Schwangerschaft durch das Einfrieren meiner Eizellen garantiert?
Es gibt keine Garantie dafür, dass alle Eizellen überleben oder dass eine Schwangerschaft eintritt. Wenn Sie Ihre Eizellen im Alter zwischen 25 und 30 Jahren einfrieren, ist die Chance, schwanger zu werden, wesentlich größer als mit Ende 30. Je älter die Frau wird, desto schlechter ist die Qualität ihrer Eizellen.
Bitte beachten Sie, dass die Lagerung unbefruchteter Eizellen keine Garantie dafür ist, dass Sie später eine künstliche Befruchtung erhalten können. Jede Verwendung in einer Folgebehandlung setzt voraus, dass die geltenden Voraussetzungen für die assistierte Reproduktion erfüllt sind.
30. Werde ich nach dem Einfrieren von Eizellen weniger fruchtbar?
Nein, wirst du nicht. Die Hormone, die Sie zu Beginn der Behandlung erhalten, sind reif flere Ei. Der Kreislauf wird besser ausgenutzt, es werden jedoch keine Eier mehr verbraucht.
31. Wie lange kann ich Eizellen oder Embryonen eingefroren aufbewahren?
Sowohl gefrorene Eizellen als auch Embryonen müssen verwendet werden, bevor Sie 46 Jahre alt sind. Bisher durften Embryonen maximal fünf Jahre lang gelagert werden, mit der Änderung des Biotechnologiegesetzes ab dem 5. Juli 1 fällt diese zeitliche Begrenzung weg.
In unserem Interview mit der Storting-Politikerin Åshild Bruun-Gundersen in MedicusPodden, fügt sie Folgendes hinzu:
– Das Gesetz hat rückwirkende Kraft, einige Fälle müssen jedoch möglicherweise während einer Übergangsphase individuell geprüft werden. Besteht aufgrund der Gesetzesänderungen die Gefahr, dass jemand die Klinik nicht aufsuchen kann, muss sich die Klinik an das Ministerium für Gesundheit und Pflege wenden.
